Kaip veikia „Inspire“ viršutinių kvėpavimo takų stimuliacija?
Springeris, mokslų daktaras, Kalifornijos universiteto San Francisko Kardiologijos skyriaus medicinos profesorius ir abiejų tyrimų vadovas.
„Tai rodo, kad nuolatiniai elektroninių cigarečių vartotojai gali susirgti kraujagyslių ligomis, panašiomis į chroniškus rūkalius.
Mokslininkai taip pat išsiaiškino, kad elektroninės cigaretės turi žalingą poveikį širdies ir kraujagyslių sistemai, kitaip nei tabako dūmai.
Konkrečiai, jie nustatė, kad rūkančių žmonių kraujyje buvo didesnis tam tikrų cirkuliuojančių širdies ir kraujagyslių ligų biologinių žymenų kiekis, o elektronines cigaretes vartojusių žmonių kraujyje buvo padidėjęs kitų cirkuliuojančių širdies ir kraujagyslių ligų biologinių žymenų kiekis.
Nėra specifinio komponento
Antrajame tyrime, kuriame dalyvavo žiurkės, mokslininkai bandė išsiaiškinti, ar yra specifinių cigarečių dūmų ar elektroninių cigarečių garų komponentų, kurie buvo atsakingi už kraujagyslių pažeidimus.
Jie paveikė žiurkes su nikotinu, mentoliu (cigarečių priedu), akroleino ir acetaldehido dujomis (dvi cheminės medžiagos, esančios tabako dūmuose ir elektroninių cigarečių garuose) ir inertinėmis anglies nanodalelėmis, kurios atspindi dūmų ir elektroninių cigarečių garų daleles.
Išvados rodo, kad kraujagyslių pažeidimus sukelia ne konkretūs cigarečių dūmai ar elektroninių cigarečių garų komponentas. Vietoj to, pasak tyrėjų, atrodo, kad tai sukelia kvėpavimo takų dirginimas, sukeliantis biologinius signalus klajoklio nerve, dėl kurio kažkaip pažeidžiamos kraujagyslės, galbūt dėl uždegiminio proceso.
„Nustebome pastebėję, kad nėra nė vieno komponento, kurį galėtumėte pašalinti, kad sustabdytumėte žalingą dūmų ar garų poveikį kraujagyslėms“, – sakė Springeris. “Kol kvėpavimo takuose yra dirgiklio, gali būti sutrikusi kraujagyslių funkcija.”
Ankstesni įrodymai parodė, kad elektroninės cigaretės yra mažiau kenksmingos nei cigaretės, nes jose nėra tabako ir jose nėra degimo. Tačiau daugumoje elektroninių cigarečių yra nikotino, kuris yra toksiškas besivystančiam vaisiui ir gali pakenkti paauglių ir jaunų suaugusiųjų smegenų vystymuisi.
Du Johnso Hopkinso medicinos tyrimai rodo, kad garavimas padidina astmos ir lėtinės obstrukcinės plaučių ligos (LOPL) riziką – būklių, kurias sukelia tradicinių cigarečių rūkymas. Žmonėms, kurie reguliariai geria ir rūko tabaką, LOPL rizika padidėja šešis kartus, palyginti su tais, kurie nevartoja jokių tabako gaminių.
Nepaisant to, kad daugėja įrodymų apie žalingą elektroninių cigarečių poveikį, jos yra plačiai naudojamos tarp jaunimo. Neseniai atliktas CDC ir JAV maisto ir vaistų administracijos (FDA) tyrimas parodė, kad 2022 m. 14,1 % vidurinės mokyklos mokinių ir 3,3 % vidurinių mokyklų moksleivių pranešė vartoję elektronines cigaretes per pastarąsias 30 dienų.
Egzistuoja nuolatinis kvėpavimo sutrikimo miegas, kuris svyruoja nuo paprasto knarkimo triukšmo iki viršutinių kvėpavimo takų pasipriešinimo sindromo iki obstrukcinės miego apnėjos. Obstrukcinė miego apnėja yra labiausiai nerimą kelianti būklė, nes ji vystosi lėtai, o daugelis pacientų laukia mėnesius ar metus, kol net bus įvertinti.
Pagrindiniai pasiėmimai:
- „Inspire“ viršutinių kvėpavimo takų stimuliavimo sistema yra svarbus naujas priedas gydant tam tikrų pacientų obstrukcinę miego apnėją.
- Jis yra patvirtintas FDA, turintis gerą ekonominio efektyvumo, saugos ir efektyvumo patirtį.
- Tai gali padėti daugeliui pacientų išvengti kitų skausmingesnių operacijų arba CPAP ar BIPAP naudojimo.
- Prietaiso naudojimo rezultatai yra panašūs į ankstesnius pranešimus apie CPAP arba BIPAP naudojimą po 12 mėnesių naudojimo.
Tai būklė, kuri gali pasireikšti tiek naktimis, tiek dieną ir smarkiai paveikti bendrą sveikatą.
Daugelis žmonių knarkia, bet ne visi knarkiantys turi obstrukcinę miego apnėją. Dauguma žmonių, jų sutuoktiniai ar šeimos nariai skundžiasi savo gydytojui dėl knarkimo. Gydytojas turi nustatyti, ar tas asmuo tikrai serga obstrukcine miego apnėja.
Viršutinių kvėpavimo takų pasipriešinimo sindromas yra tarpinė būklė ir nesusijusi su šiuo straipsniu.
Norint nustatyti obstrukcinės miego apnėjos diagnozę, reikia laikytis tam tikrų kriterijų. Dauguma žmonių yra susipažinę su dabartiniais obstrukcinės miego apnėjos gydymo būdais, įskaitant kaukės dėvėjimą arba invazinę operaciją.
Yra naujas alternatyvus gydymas, kuris buvo prieinamas per pastaruosius kelerius metus. Tai viršutinių kvėpavimo takų stimuliavimo sistema Inspire, implantuojamas nervų stimuliatorius.
Pagrindinis postūmis daugeliui pacientų apsvarstyti šią galimybę yra tai, kad nebereikia naudoti kaukės naktį, kai jie miega. Nors tai buvo labai sėkminga daugeliui pacientų, jis gali būti jums tinkamas arba netinkamas.
Obstrukcinės miego apnėjos gydymo galimybės
Mūsų viršutiniai kvėpavimo takai yra sulankstomi. Jį sudaro įvairūs mūsų gerklės audiniai, dėl kurių taip pat gali susiaurėti arba užsikimšti gomurys, tonzilės, ryklė ir liežuvis. Pagalvokite apie šiuos audinius kaip vamzdelį.
Jei aplinkybės yra tinkamos, oro slėgio skirtumai, kai mes kvėpuojame, gali sukelti kritinį ir į vidų nukreiptą gerklės audinių kolapsą. Šis kolapsas susiaurina arba visiškai nupjauna viršutinius kvėpavimo takus.
Tradiciniai būdai, kaip pašalinti šią galimą kliūtį, yra chirurginis viršutinių kvėpavimo takų atidarymas. Tai reiškia, kad pašalinamos tonzilės ir adenoidai, sumažinamas gomurio dydis ir gali būti pašalinta uvula arba audinys, kabantis nuo gomurio.
Mažai ką galima padaryti, kad ryklės šoninės sienelės nesugriūtų, išskyrus teigiamą oro slėgį, kai reikia dėvėti kaukę ant nosies arba nuolatinį teigiamą kvėpavimo takų slėgį (CPAP) arba dviejų lygių teigiamą kvėpavimo takų slėgį (BIPAP), kai kaukę reikia dėvėti ant nosies ir burnos.
Kai kuriems pacientams atliekama operacija ir jiems vis tiek reikia naudoti CPAP arba BIPAP. Kiti, sergantys sunkiausia obstrukcine miego apnėja, turi visiškai apeiti viršutinius kvėpavimo takus su vamzdeliu apatinėje gerklės dalyje, vadinamu tracheostomija. Laimei, tokia aplinkybė yra reta.
Kaip veikia „Inspire“ viršutinių kvėpavimo takų stimuliacija?
Kaip paaiškėjo, liežuvis ir jo judėjimas atlieka lemiamą vaidmenį pacientams, sergantiems vidutinio sunkumo ar sunkia miego apnėja. Stumdami liežuvį į priekį, sulankstomi viršutiniai kvėpavimo takai gali atsiverti ir sustabdyti dalinę ar visišką obstrukciją, sukeliančią obstrukcinę miego apnėją.
Obstrukcinės miego apnėjos gydymas pradedamas paverčiant pacientus ant šono, kad liežuvis nenukristų atgal ir nesukeltų obstrukcinių simptomų. Kitas variantas – naudoti odontologinį prietaisą, kuris padėtų pacientui stumti liežuvį į priekį arba neleistų liežuviui nukristi atgal į griūvančią gerklę.
Naujausia technika yra hipoglosalinio nervo stimuliatoriaus naudojimas, padedantis liežuviui judėti. Hipoglosinis nervas yra vienas iš pagrindinių kaukolės nervų (tiksliau 12-asis kaukolės nervas), kuris kontroliuoja mūsų liežuvio judėjimą.
Inspire viršutinių kvėpavimo takų stimuliavimo sistema implantuojama chirurginiu būdu. Jame yra nedidelis impulsų generatorius, implantuotas po raktikauliu petyje. Tada elektrodai naudojami krūtinės raumenų judėjimui kvėpuojant aptikti. Kitas elektrodas įvedamas į kaklą ir pritvirtinamas prie hipoglosalinio nervo, kad būtų sukurtas liežuvio išsikišimas.
Implantacijos operacija dažniausiai atliekama ambulatoriškai. Dauguma pacientų nepraneša apie skausmą ar diskomfortą. Jis turi keletą reikšmingų šalutinių poveikių, jei tokių yra.
Jį FDA patvirtino 2020 m. balandžio 14 d. Pacientai grįžta pas savo chirurgą praėjus maždaug mėnesiui po prietaiso implantavimo, kad suaktyvintų ir apmokytų pacientą.
Valdymo blokas yra rankinis, todėl reikia šiek tiek laiko sureguliuoti ir optimaliai naudoti. Pacientams atliekamas pakartotinis miego tyrimas, siekiant stebėti jų progresą.
Ar sistema veikia ir kiek tai kainuoja?
Taip, tai veikia.
Jo sėkmė pagrįsta pagrindiniu tyrimu , kuriame dalyvavo 126 obstrukcine miego apnėja sergantys pacientai, kuriems buvo sunku naudoti CPAP.
Kaina paprastai yra nuo 30 000 iki 40 000 USD, tačiau ją padengia dauguma privačių draudimo kompanijų. Implantas skirtas tarnauti 10 ar daugiau metų. Jei prietaisas sugenda, jį galima pakeisti paprasta ambulatorine procedūra.
Ar gali visi, sergantys obstrukcine miego apnėja, pasinaudoti šia sistema?
Deja, ne.
Pasak FDA , vartojimo indikacijos yra tik vyresniems nei 18 metų pacientams, sergantiems vidutinio sunkumo ar sunkia obstrukcine miego apnėja, gydyti. Jo negalima vartoti pacientams, kuriems yra nutukimas arba kurių kūno masės indeksas didesnis nei 33 kg/m.
Kandidatai į procedūrą turėjo turėti sunkumų naudojant CPAP ir neturi kitų sunkių ligų, tokių kaip sunki širdies ir kraujagyslių liga ar psichikos liga.
Kitos išimtys apima dideles tonziles ar kitas fizines viršutinių kvėpavimo takų savybes, kurios trukdytų sėkmingai baigti. Endoskopijos metu pacientams neturi būti kliniškai reikšmingos centrinės ar mišrios apnėjos arba visiško koncentrinio gerklės kolapso vaistų sukelto miego metu.
Kaip visada, turi būti atliktas išsamus ENT chirurgo, turinčio Inspire viršutinių kvėpavimo takų stimuliavimo sistemos naudojimo patirties, įvertinimas, siekiant išsiaiškinti, ar esate kandidatas į operaciją.
Inspire viršutinių kvėpavimo takų stimuliavimo sistema yra palyginti naujas obstrukcinės miego apnėjos gydymas. Ausų, nosies ir gerklės chirurgas įvertins pacientus, ar jie tinkami operacijai.
Tam tikru jaunimo gyvenimo momentu beveik visi vaikai suserga kvėpavimo takų infekcijomis. Jie linkę būti jautresni ankstesniame amžiuje, ypač pirmaisiais gyvenimo mėnesiais, kai jų imuninė sistema pradeda vystytis ir susiduria su pasauliu.
Pagrindiniai pasiėmimai:
- Didžioji dauguma kvėpavimo takų ligų yra lengvos ir praeina savaime.
- Vaikai, kuriems nepagerėja per septynias ar daugiau dienų, arba tie, kuriems pasireiškia kvėpavimo sutrikimo požymių ir simptomų, visada turi būti nuvežti medicininei apžiūrai.
- Jei atrodo, kad jūsų vaikas serga labiau nei tikėtasi, greičiausiai taip ir yra. Nedvejokite, kad vaiką anksčiau ar vėliau apžiūrėtų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas.
- Vaikai gali greitai ir be įspėjimo pagerėti arba pablogėti sergant kvėpavimo takų ligomis.
Tėvai, ypač mamos, turi šeštąjį pojūtį.